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2016年11月30日 星期三

尿完還想尿,一直尿不完!

蠻多人“尿完馬上又想再尿,坐在馬桶上等一下,就又尿了幾滴。”所以自我診斷為沒尿乾淨。真的沒有尿乾淨嗎?

如果已經確定沒有尿路感染,超音波照過解尿後的膀胱,確定沒有餘尿。




    實際已經尿完,但大腦卻感覺到沒尿乾淨,這個情況多半是感覺敏感造成的。通常發生在反覆的泌尿道感染後、開始有輕微的應力性尿失禁的患者、膀胱過動症,抑或是攝護腺肥大的早期症狀。

在開始解釋為什麼之前,我們要先有兩個觀念:

1. 尿是24小時一直製造出來的。
    (尿液由腎臟製造出來,透過輸尿管運輸到膀胱暫時存放到固定量,再選擇時機排空。)

2.有一些餘尿在膀胱中是正常的。 
   (一般人餘尿量約50ml以內。)

3. 膀胱是一個你的大腦指令它尿尿,它就尿得出來的器官。
    (指正常情況下)


正常膀胱解尿的循環:





    膀胱是一個像氣球一樣的器官,膀胱的彈性就是用來裝尿液的。正常剛剛解完尿的狀況,膀胱裡頭還有50ml以內的殘尿都是正常的。沒有非要尿到一滴不剩不可。

    當尿液慢慢累積到膀胱,我們會”感覺有尿”,但是不一定要急著去上。等到尿液多到200ml以上,就開始會有急的感覺,這時候在去上廁所就可以了。(一般很急要解尿的狀態,大約膀胱會裝到300-500cc的尿液)

    當我們知道膀胱怎麼運作之後,就可以去理解為何一直感覺有尿,然後又一直尿不完了。
膀胱一般儲尿的時候不會有尿漏出來,是因為有內外括約肌,像是水庫的雙層閘道門緊閉,讓尿不至於漏出來。

    當解尿的時候,膀胱的內門口(膀胱頸)與外門口(括約肌)打開,尿就會通過尿道。尿完的時候,總是會有一兩滴尿殘留在尿道中,大部分的人沒有感覺,也並不用特別在意。但有些人會去感覺到這種幾滴尿殘留在尿道的刺激感(就像還要尿),迫使膀胱一直用力把尿逼出來。

膀胱逼尿肌”收縮” = 想尿或是尿出來





    在膀胱很多尿的時候,膀胱的逼尿肌收縮,輕輕一用力就會把尿推出來,後尿推前尿,就會覺得很快就排空了。可是當膀胱沒有尿的時候,膀胱逼尿肌要用很大的力氣,才能再擠出一點尿。甚至有些人已經用到肚子的力氣甚至用手去壓膀胱,才能再勉強上出幾滴尿。

    你可以想像扭毛巾,如果很濕的毛巾,輕輕一轉就可以擰出水分;可是已經半乾的毛巾,就要用更多力氣去擰,才能多擰出一些水。你的逼尿肌就是在你的大腦指令下,一直拼命在擰出膀胱僅有的幾滴尿。那種拼命在擰(逼尿肌一直收縮)的狀態下,就是會讓你感覺膀胱一直想要尿。於是就變成了惡性循環。

惡性循環
感覺有尿 --> 逼尿肌or肚子用力擠尿 --> 擠出幾滴 -->逼尿肌收縮過度用力 (還是想尿) --> 以為還有尿 --> 逼尿肌or肚子用力擠尿 -->  (等了一會兒,膀胱收集到尿液) 擠出幾滴 --> 逼尿肌收縮過度用力 (還是想尿) --> 以為還有尿 .........

    如果你自己很認真的一直坐在馬桶上擠,我想擠個半小時,還是會有尿一滴兩滴的一直尿出來的。


結論


如果檢查已經確定沒有影響解尿的問題,尿了又想再尿,請記得

1. 感覺有尿不一定真的要去尿。尿很急了才需要去尿。

2. 膀胱有餘尿是正常的。沒有非要尿到一滴不剩不可。

3. 尿液是24小時一直不斷製造的。你一直擠,就會一直尿。


如果有這樣的情況要怎麼辦? 

一直尿停不下來,停不下來的想尿,請做”凱格爾運動”(骨盆腔基底肌肉收縮運動或稱提肛運動):快速收縮放鬆15-20下。然後趕緊離開廁所。

    骨盆腔基底肌肉群收縮,可以協助把鬆開的尿道夾緊,把原本殘留在尿道裡,讓你覺得還有尿想尿的那幾滴尿,逼回膀胱去。可以終止這個惡性循環。

凱格爾運動請參考前一篇文章:"有病治病,沒病強身的凱格爾運動"


<Dr. P 宣導尿尿要專心,不要滑手機!>


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