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2017年1月19日 星期四

腎水腫時尿液分流及管路

泌尿道的管路,除了尿管之外,還有哪些其他常見的引流尿液的管路呢?

泌尿道結構一覽


泌尿道簡單來說涵蓋尿液產出及輸送的過程會經過的地方。尿液是由腎臟製造,由腎盂收集尿液後,經過像水管一樣的輸尿管,將尿液輸送到膀胱儲存,當膀胱的尿液儲存到一定量的時候,膀胱會收縮將尿液經由尿道排出。




當腎臟製造的尿液,無法順利且及時輸送到膀胱,尿液就會慢慢地累積在腎盂,也就是臨床上稱為腎水腫的狀況。造成腎水腫常見的原因有輸尿管內阻塞(像是輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管狹窄等)或是輸尿管外的壓迫(例如懷孕時胎兒的壓迫, 或是骨盆腔及腹腔內腫瘤或淋巴結腫大的壓迫等)。

腎水腫通常會造成後腰痠痛不止、噁心嘔吐等症狀,當尿液滯留時間過程拉長,增加泌尿道感染的機率也越高,併發腎盂腎炎(發燒,厲害時合併敗血症)的危險性也會增高。長期的腎水腫,可能會影響腎功能。

解決的方式,通常要視阻塞的原因進行治療。

當暫時無法進行輸尿管阻塞疏通的時候,就會選擇先將尿液分流。


經皮腎造瘻管


引流尿液可以從腎臟端直接引流,作經皮腎造瘻管。簡單說就是把一根小管子從側腰經由超音波或X光導引放入腎盂中,讓尿液自管路引流,就不再蓄積在泌尿道中。可以緩解因腎積水帶來的不適症狀、感染,以及減少對腎臟的傷害。

缺點是在解決輸尿管的阻塞之前,都要背著這個管子跟袋子。通常需要3個月更換一次。




輸尿管內放置雙丁型導管


引流尿液也可以從膀胱端。可以藉由膀胱內視鏡,由尿道進入膀胱後,置入雙丁型導管。雙丁型導管是一個像水管的空心小軟管,管身上也有許多小洞,可以讓尿液順利藉由管路從腎臟排進膀胱。

好處是不用像經皮腎造瘻管背一個袋子,但缺點是這個雙丁型導管同樣也會引起膀胱的症狀,多是解尿疼痛、血尿、頻尿急尿、腹痛等症狀。這種刺激症狀即便使用藥物也難以忍受的時候,也就只好移除導管另尋他法了。

雙丁型導管,依管路選擇需要3至6個月更換一次。在嚴重泌尿道感染時不建議施行本項泌尿道內視鏡手術。




有腎水腫的情況,應該先查明病因,治療方法應該與您的主治醫師討論唷!


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