筱萍從經常泌尿道感染，有時候一發作就忽然就血尿，有時候又急著上廁所，有時候又是下腹痛得受不了；只要一熬夜工作壓力一大，過兩天就得到泌尿科報到拿藥，頻率高的時候一個月要發作一次。到底要怎麼辦才好呢？
泌尿道感染是可以根治的
泌尿道感染，分為上泌尿感染與下泌尿道感染。
上泌尿道感染指感染到腎臟及輸尿管造成腎盂腎炎，通常會有發燒，後腰敲痛等症狀。
下泌尿道感染，包括膀胱感染（膀胱炎 ），尿道感染（尿道炎），常以頻尿、下腹疼痛、血尿（尿完擦拭時，衛生紙上粉粉的）、下腰部痠痛等症狀表現。本篇以討論門診常見的下泌尿道感染為主。
有時候病人會問，我到底是尿道炎還是膀胱炎？其實女性生理構造，膀胱跟尿道是隔壁鄰居難以區別，一般的下尿路感染通常是膀胱尿道炎一起發生，治療也相同，不需要特別區分。
泌尿道感染，多半是「細菌」感染。只要抗生素（殺死細菌的藥物）使用得宜，泌尿道感染是可以根治的。
泌尿道感染常見且容易復發
由於女生天生尿道比較短，離陰道與肛門口也較近，所以在一歲之後，泌尿道感染的比率就比男生來的高。有一半以上的女生，一生中都會泌尿道感染至少一次，是一個盛行率極高的疾病。
曾經有針對大學年紀的女性作泌尿道感染的統計，在第一次感染後，半年內有33%的女性會再次泌尿道感染，有3%會有兩次泌尿道感染。所以，泌尿道感染反覆發作並不少見，只要治療得宜，善加預防，是有機會根治的。
不需要為了頻繁感染，或是長期服藥不見療效，而感到緊張或憂心忡忡。您須要做的是，找出自己容易發病的因素，感染發作時依指示用藥治療，可以有效降低復發頻率。
正確使用抗生素可以減少短期內復發的機率
一般簡單型的下泌尿道感染，需使用抗生素治療3-7 天。天數不一，主要依據每個人病情以及對藥物的反應不同來加以調整。
抗生素依據藥物不同，有不同的服藥頻率及服藥規矩（例如有些藥物只能飯前使用，不能跟胃藥一起服用），請依照指示吃好、吃滿，任意的停用抗生素，只會增加細菌的抗藥性以及延長感染治療期間。
經常有患者，吃個一兩次藥物，覺得好很多了，就自行停藥。過沒兩三天，症狀又復發，又自己吃了一兩天，反反覆覆，就開始說藥物沒有效果。其實太早停藥，容易造成膀胱內細菌沒有根除，正所謂斬草不除根，春風吹又生。反覆幾次，就容易養出抗藥性的細菌。
乖乖吃藥3-7天。勝過反覆跑門診2-4週。更換院所諮詢，請留好您使用過藥物的藥單。
泌尿道感染預防重於治療
容易引起泌尿道感染的因素，常見有
1. 喝水不足，解尿間隔太長：
成人建議一日水分攝取 2000ml，其中一半為水分。每2-3小時小便一次，維持小便顏色在淡淡的黃色。或您可以參考文章"多喝水，不要憋尿"。
2. 較頻繁的性生活：
性行為的活塞運動，容易將外陰部及會陰部分的細菌帶到尿道口附近；又因為精液本身會影響陰道內的酸鹼值，破壞原本有保護力的弱酸性環境；所以較頻繁的性生活，尿道發炎的頻率也較高。
建議性行為前後都應該解尿排光膀胱，性行為後應適當使用清水清洗外陰部，然後再喝一杯水。如果是尿路感染頻繁的發作，可以考慮性行為後單次低劑量抗生素來做預防。
3. 衛生習慣影響：
有的人是在經期前後，分泌物多，以及骨盆腔充血時容易感染發作。必須要注意維持外陰部的乾爽。使用護墊及衛生棉，不可貪圖大片用比較久才更換。血液是細菌的溫床，避免衛生棉變成細菌的溫床，建議2-3小時更換一次，減少細菌的聚集。
而解尿或解便後，須由前往後擦拭，相信就不用多說了。
4. 規律的作息讓身體抵抗力正常運作
膀胱炎總是伴隨著忙碌、壓力、熬夜而來；更常在重感冒虛累累或是腸胃炎拉肚子時一起來攪局，一種屋漏偏逢連夜雨的概念。所以維持正常作息讓身體抵抗力正常運作，也是最基本的唷!
頻繁的泌尿道感染需要進一步檢查
如果一年泌尿道感染發生3次以上，就可以稱為頻繁泌尿道感染。
如果是短暫時間復發（2週內復發）的泌尿道感染，首先要排除的就是殺菌不完全。所以必須要參考細菌培養的報告來調整使用抗生素。超過一個月以上的泌尿道感染復發，一年超過3次，就要尋找可能的因素。
如果可預防因素都能做到，卻還是頻繁的泌尿道感染發作，有需要尋找泌尿道結構上的異常。您的泌尿科醫師可能會安排超音波餘尿測試，超音波或X光檢查是否有結構異常或是結石等問題。需要安排的檢查依個人病況不同，請由您的醫師進行安排。
每個人容易發作的原因都不一樣，需要您自己也用心歸納，與醫師討論，才能找到每個人適用的預防方式。曾經有個案例在討論多次以後，才赫然發現她習慣用蓮蓬頭強力水柱沖洗尿道口，造成她反覆感染，這也是不好的唷！
過於頻繁發作的泌尿道感染患者，可以考慮低劑量的預防性抗生素使用一陣子。依據個人需要以及對於抗生素反應不同，需要與醫師討論預防性抗生素使用的必要性。幾個治療成功的個案，使用約3個月低劑量抗生素，在停藥後仍可維持泌尿道的健康，發作頻率不僅大大減少，精神上的折磨與焦慮也減輕許多。
蔓越莓可預防，但不能治療尿道感染
蔓越莓被認為是可以酸化尿液來減低病原菌增生，進而減少膀胱尿道炎。但如果認真是要喝到尿液酸化，一天需要攝取市售蔓越莓汁3000-4000ml
其實蔓越莓被認為可以預防尿路感染，除了尿液酸化之外，還有其中所含的花青素有減低病原菌黏合到膀胱上皮的效果，減少病原菌停留在膀胱致病的機會。所以喝蔓越莓果汁，在未達到尿液酸化目標前，還是有預防尿路感染的效果。
綜合以上，使用蔓越莓來預防泌尿道感染是可行的。濃縮錠劑及膠囊優於含糖蔓越莓果汁或果乾。若只是想喝保養，喝開心，無糖或減糖的蔓越莓汁比較建議，量就隨意。
但若是泌尿道感染已經發作，使用蔓越莓所有製劑都無法根治感染，還是需要就醫治療唷！
泌尿道感染是輕症，但是復發率高，常讓人很頭痛。泌尿道感染可以根治，如果有頻繁發作或其他疑問，可以詢問相關專科醫師唷！
最後，超級不建議自行至藥局買藥，醫師會不知道你買的藥是哪一個（自行買藥經常沒有藥單，光看藥物型態很難辨識使用藥物），自行用藥後會造成驗尿及細菌培養失準，也會造成選藥與治療上的困難！
備註：大於1歲的男性、孕婦、老年女姓（＞６５歲）、近期泌尿道手術、以及泌尿道有結構上異常的族群，若有泌尿道感染被分類為複雜性泌尿道感染，其治療方針有細節上的不同，請依醫師指示用藥及治療。
延伸閱讀：
頻尿也跟更年期有關？
多喝水，不要憋尿
有類似問題欲看診，由此去林佩瑜醫師_門診表
