WFU

2017年1月19日 星期四

孕期泌尿道感染會比較多嗎?


泌尿道感染的機率  

孕婦 = 一般同齡女性 


懷孕的時候,由於孕婦體內循環水份增加,荷爾蒙使得輸尿管的蠕動減少,胎兒對輸尿管的壓迫造成腎水腫等原因,讓尿液滯留在泌尿道的時間增加。(請參考孕期泌尿道結構變化。)

整體泌尿道解剖構造在孕期的變化,似乎會讓泌尿道感染的機會增加,但其實泌尿道感染的機率,孕婦與同齡的女性相比是相同的。發生膀胱發炎的機率是1%。


孕期泌尿道感染的症狀


孕期泌尿道感染的症狀,與一般泌尿道感染的症狀沒有差異。

如果是侷限在下泌尿道(膀胱炎與尿道炎)的感染,通常會有急尿、頻尿、下腹脹、下腹痛、甚至血尿的情況。一般口服藥物(抗生素)3至7天即可。

如果是上泌尿道感染(細菌感染到腎臟及輸尿管稱之為腎盂腎炎),則除了有上述症狀之外,通常還合併有後腰痠痛、以及發燒等情況。這時候就需要住院治療,抗生素治療也要常至7至14天。

最困擾的是,孕婦本身就會有急尿、頻尿、下腹脹、下腹痛、甚至血尿這些狀況,與泌尿道感染的症狀難以分別,只能就臨床情況的改變(頻率增加,血尿或腹痛加劇)及尿液分析來判斷。

在自己無法判斷的情況下,諮詢您的產檢醫師或是泌尿科醫師是最快速的做法。


孕期無症狀的菌尿症都需要治療


孕期間的每次產檢都會有尿液檢驗的項目,其中不單只檢驗尿糖高低,也有檢驗出泌尿道感染及菌尿症。

值得注意的是,孕婦是一個相對抵抗力弱的狀態,所以孕婦若有無症狀的菌尿症,也建議要進行尿液細菌培養後,口服藥物(抗生素)3至7天治療。因為統計顯示,孕婦的無症狀菌尿症若未治療,有40%會發展為膀胱炎,有25-30%會發展為腎盂腎炎。

孕婦在無症狀的菌尿症時作治療,可以減少約70%發展成較厲害的泌尿道感染。


孕期泌尿道感染如何預防


孕期容易產生泌尿道感染的危險因子包括:

孕前就容易泌尿道感染的族群。


有糖尿病,腎移植病友,先天性鐮刀型血球病友,先天性泌尿道結構異常或的族群。



孕期的泌尿道感染預防與一般泌尿道感染預防無異。

適量飲水是最基本的,由於孕婦體溫較高,怕熱易流汗,所以建議在高溫的天氣時,應該穿著寬鬆衣物以利散熱且須適時補充水分。喝水的量建議白天時約兩個小時會上一次廁所,小便顏色應呈現淡黃色。

一般女性用來預防感染的蔓越莓錠劑,以及益生菌,在孕期中一樣可以用來預防感染。建議泌尿道感染高風險的族群,孕期中都可以規則服用。

孕期間也宜穿著寬鬆褲或裙裝,避免外陰部悶濕熱成為細菌的溫床,每日沐浴後以清水清潔外陰部,若與先生有親密行為後,也應馬上適當清潔,喝水,以及解尿唷!


小提醒:良好的尿液樣本會減少許多錯誤的判斷


尿液篩檢常會因為檢體不良造成偽陽性結果。如果不想因為誤判服用過多的藥物,女性在收集尿液檢體時,建議先使用紙巾由上往下,由前往後擦拭2-3次(切勿來回擦拭)之後;先解掉一部分的尿液,再行收集尿液檢體(中段尿檢體)。




對於育齡女性而言,泌尿道感染就像是膀胱的感冒一樣,抵抗力弱的時候就會發生,雖然不太嚴重,卻也不能輕忽。懷孕期間產檢時若尿液檢查顯示異常,記得儘快治療唷!


延伸閱讀: