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2017年5月1日 星期一

事不過三



棉花棒,迴紋針,跟鋼筷三者的共同點為?



之一:棉花棒


阿偉初次來到診間,一臉冏樣,開口欲言又止,東張西望,生怕多了幾個人聽到他的問題。

阿偉吞吞吐吐的說:醫生,那個...我尿尿那邊很癢,癢了很多天,吃了很多天藥都沒有效。那個...因為太癢...我想要消毒...所以我...我就...就用那個...消毒....

Dr. P:嗯? 用優碘? 然後呢?

阿偉:就是...那個...消毒完就拿不出來了?現在...還是很癢...

Dr. P:甚麼東西拿不出來?

阿偉頭低低的默默拿出了雙頭的棉花棒。

於是,今日的終結就在排了一台緊急的膀胱尿道內視鏡,用夾子把卡在尿道的棉花棒中結束了。幸虧是雙頭棉花棒,而且在夾出來的過程中,棉花頭沒有掉落;雖然是局部麻醉下,阿偉倒是沒有掙扎,配合的完成了手術。

安排了一些檢驗,衛教一下注意事項,約了回診,這件事情也就這樣過去了。




之二:迴紋針


還沒到約定回診看報告的日期前,阿偉又一次出現在診間。這一次顯得不那麼侷促,心想應當是急著回診看報告所以提早掛號。

Dr. P逕自開口開始解釋著報告:所有的病原檢查都是陰性的。應該沒事了。

阿偉:醫生,那個...我還是很癢...藥都沒有效...所以...所以,..那個...

Dr. P:你該不會又把棉花棒塞進去了吧?我不是說不能再塞東西進去了!

阿偉:因為還是很癢,棉花棒不能止癢,我...我有找長一點的東西...抓癢...可是... 我不知道那個那麼長也會掉進去...

Dr. P:到底是甚麼?

阿偉:迴紋針...

Dr. P(驚):大的還是小的迴紋針?

阿偉:就...家裡的迴紋針。那個...因為又滑進去...我想用另一個把前一個勾出來...所以總共有兩個迴紋針...滑進去了!不過...這個抓癢效果比較好...現在比較不癢...可是有點痛...

Dr. P:迴紋針怎麼會比棉花棒長呢?

看阿偉的表情竟然有點兒開心,Dr. P只能無語!先拍了一張X光片想確定一下迴紋針的位置,沒想到這仁兄,竟然是把迴紋針拉開成一個不怎麼直的直線。而且前看後看都只看到一個迴紋針。他老兄為了一個還兩個迴紋針,手術前僵持了許久...

討論過再度安排緊急的膀胱尿道鏡手術,阿偉堅持上次局部麻醉很好,怎樣也不願意接受半身或全身麻醉,令人不得不懷疑,阿偉是在享受著膀胱尿道鏡經過尿道的感覺。這對一般人來說的酷刑,對阿偉來說,可能覺得更能止癢或有點快感?

這次事情當然沒有這麼簡單,迴紋針兩頭都是不光滑的鈍端,與膀胱鏡的夾子一樣都是金屬,夾住迴紋針就已經是一項困難的工作,在將迴紋針移出的過程,無可避免的在尿道畫下一道長長的刮痕。




這次痛極了的手術後,除了衛教外,還順便將阿偉轉介到身心科諮詢。


之三:鋼筷


這次撐不到一星期,阿偉又回到診間,一附坐立難安的樣子。

Dr. P:你...該不會又塞了什麼吧?

阿偉:那個...因為醫生說,之前用的東西太短了,容易滑進尿道...所以...我就用了...筷子! 

Dr. P內心暗暗一驚:是竹筷子?塑膠的?還是金屬的?

阿偉:我們家的筷子都是不銹鋼的...現在筷子好像卡在一半...覺得有東西頂著很不舒服... 


感覺這一次不像前兩次局部麻醉可以過關,只好讓阿偉禁食8小時,先局部麻醉下用膀胱尿道鏡試試看。殊不知,膀胱尿道鏡的器械都是金屬製的,遇到金屬製的物品本就難以夾取,更何況是光溜溜又拋光過的筷子。這下真是踢到鐵板...不!踢到鋼筷!

男性尿道平均長度15-25公分,但是超過25公分的物體還是有可能滑入尿道,因為接在尿道後面的是一個像儲藏槽的膀胱阿!所以長度22公分左右的鋼筷這樣又滑進尿道。

鋼筷因為沒有著力點,一直從內視鏡的夾子滑脫,就這樣從尿道一路後縮進膀胱。進了膀胱之後就卡的緊緊的。這一回...只好打上了半身麻醉,做一個膀胱造口,把鋼筷從下腹部的傷口撈出來了。




說也奇怪,阿偉就好像古早的諺語說的"事不過三",在下腹被開了一個傷口後,再也沒有來過診間了。


後記:


當有人請你不要想著粉紅色的大象時,大腦收到的暗示的結果就是腦海中浮起粉紅色的大象。

曾經有一個燈泡產品的警語上印著:"請勿將燈泡放入嘴裡,會無法取出!"那一陣子,急診室經常出現嘴裡含著燈泡的好奇人們。

所以,在此請大家看完故事就此忘記。若對尿道放進異物有特殊喜好的朋友們,也請注意消毒無菌器械潤滑,而且一定要使用末端大於尿道口的物品(例如T字型物品),減少感染,尿道傷害,以及異物滑入尿道及膀胱的機會。

若有萬一,還是盡早就診,以免發展成泌尿道感染,敗血症,或是泌尿道異物造成的結石唷!