WFU

2017年4月18日 星期二

江湖新招?徒手碎石術?





狂歡的午夜後,尿不出來的阿豪,是遇上了甚麼樣內力雄厚的高手,徒手一震讓阻塞的尿道瞬間暢通的呢?



這一個如同往常的歡樂星期五夜晚,阿豪在酒足飯飽後,回到家卻覺得解尿不太順暢,看起來有點血絲。突然一瞬間,就像水管突然塞住一樣,怎麼用力都尿不出來。

阿豪一急,猛灌了3000cc的開水,沒想到情況更嚴重,下腹漲的像要炸開一樣,尿道感覺像有刀子在割,尿尿再怎麼用力就是滴個兩滴,實在受不了,只好跑到急診室求助。

阿豪一到急診室就坐立難安,一直抓著私處說:
尿道有個東西塞住了,尿都尿不出來,拜託趕快幫我處理一下!

Dr. P邊準備做檢查邊說:
如果是石頭掉出來到你可以摸到的地方,90%的人都可以解出來阿!你要不要再去尿看看?

阿豪:
不要啦!我在家裡已經用力解了一個多小時了!你快幫我處理啦!

Dr. P:
如果石頭卡住,簡單的導尿可以試試看先幫你把尿通出來;如果卡太緊,恐怕是要進手術房處理唷!我先幫你做個檢查。


問診後,最簡單的確診方式就是身體檢查。Dr. P 果然在陰莖與陰囊交界點,摸到尿道中有一顆硬硬的東西,正在確認尿道結石位置的時候,內力一發...




阿豪像觸電一樣,與Dr. P 互看一眼,便說: 我覺得我要尿出來了...

Dr. P 急忙拿個尿壺給阿豪,請他尿在裡頭,順便看看石頭尿出來沒。

原來,Dr. P自己做檢查的時候,就有感覺石頭被自己徒手捏碎了。

果然,阿豪從廁所帶著兩三顆碎掉的小石頭(類似星砂大小)回來,說自己完全已經沒有症狀,想要回家了。

在這之後,Dr. P的徒手碎石術又不脛而走了。


<尿道結石小教室>


徒手碎石是尿道結石的常規治療方式





一般尿道結石大部分卡在後段尿道(尿道外括約肌到膀胱頸之間),少數可以將石頭逼到前段尿道部分的患者(尿道外括約肌外,已可用手感覺到結石位置),多半可以自行解出,極少數會卡在前段尿道中像阿豪這情況,結石經過尿道的時候常有如刀割般的感覺。

一般尿路結石,須在患者半身或全身麻醉下使用膀胱尿道內視鏡將結石往回推入膀胱,在膀胱這個較大的空間使用內視鏡專用的碎石機將結石擊成碎片再洗出。

徒手碎石是常規治療方式,阿豪只是誤打誤撞在醫師觸診時解決了這個問題。不建議大家自己徒手治療。

女性尿道結石患者相較男性發生機率低,但發作時處理方式與男性相似。


尿酸過高的患者應注意飲食控制,適量飲水


回顧阿豪生活史:阿豪平常最愛的美食就是海鮮大餐,經常與三五好友週末相約到海產攤,大口喝著冰涼啤酒,配上活跳蝦烤蛤蜊蒸螃蟹,再喝上兩碗海鮮火鍋湯;真是人生一大樂事。雖然年紀輕輕就尿酸過高,但仗著自己長期服用降尿酸的藥物,對於飲食就沒有多加控制。

平日裡尿酸過高的病人,若無節制飲食,常常在大餐後,經由尿液排出的尿酸濃度過高,短時間內結晶迅速,容易形成泌尿道結石。泌尿道結石小至0.2公分(就跟半顆米差不多大)就可以引起血尿,腹痛,後腰絞痛等症狀,厲害的時候冒冷汗以及在地上打滾都有可能。

結石小於0.5公分都有極大的可能性自己解出,但過程難免要忍受疼痛的感覺。如果尿到一半卡在尿道,有可能引起像阿豪一樣尿滯留的狀況。

雖然血液檢查尿酸過高與尿路結石沒有成正相關性,但提醒有血液檢查尿酸過高的患者,平日飲食應減少短時間內攝取過多高尿酸食物。夏天到了,每日飲量更應在2000cc以上唷!


有類似問題欲看診,由此去林佩瑜醫師_門診表